Caty's

孕期已經進入39th wk, 每天都在催小貓貓快點出來...

請假前,聽還蠻要好的同事P告知了有小寶寶的喜訊.

因此兩個人偶而會討論一下孕期的相關事情.

最近,聽同事P說,她產檢的醫院每次產檢都會叫她買東買西.

因為同事正好跟咪一樣設籍在台北市,

因此有討論到台北市補助的兩次唐氏症檢查...

咪的戶籍一直沒遷，

主要是因為設籍在台北市福利比較多.

但事實上,不經意的咪還是錯過了很多福利.

一直到有了小貓貓才注意到

ex. 婚後的產前健康檢查，孕期唐氏症篩檢...

進入正題，

當剛懷孕的時候，有點搞不清楚，

到底有哪些檢查是自費，哪些檢查健保有給付.

稍微整理一下，須自費的檢查項目，

較重要的項目，其順序大概就是孕期的周數排列囉

先簡單整理以下時間點及檢查給各位準媽咪參考~

其實除了下列檢查外，還有更多檢查項目，但是否必要就見仁見智囉~

EX. 4d 超音波...
　　                                                                        
                                                                                
        11~14W: 初唐 / SMA
        16~18W: 中唐 / 羊穿 (確定要做羊穿就不需再做初唐OR中唐)
        20~24W: 高層次
        24~28W: 妊娠糖尿
        35~37W: 乙型鏈球菌

<咪只做了 SMA + 中唐 + 妊娠糖尿 + 乙型鍊球 >     

下面則是各檢查的介紹囉~ 

A.【SMA：脊髓性肌肉萎縮症基因檢測】

 檢測周數: 10~14 th wk

 檢測目的: 肌肉萎縮的遺傳性,

               在台灣是屬於僅次於海洋性貧血的第二大遺傳疾病(2~4%),

               台灣尚未有治癒的醫療資源,

               國外尚在研究中

 檢查方式: 抽血 (爸爸或媽媽一人檢測即可)

 費用: 2,000

 準確率: 95%

 其它說明:

           1. 終生僅需做一次

           2.脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy, 簡稱SMA)

              屬於體染色體隱性遺傳疾病，

              是因脊髓的前角運動神經元(Anterior horn cells of the spinal cord)

              漸進性退化，造成肌肉逐漸軟弱無力、萎縮的一種疾病，

              不影響智力發展，發病年齡從出生到成年皆有可能。

B.【唐氏症相關檢查：（初唐）頸部透明帶】

檢測周數:  11~14 th wk

檢測目的:  唐氏症"機率"

檢查方式: 抽血

費用: 1,500~2,800元，台北市民補助2,200

準確率: 82~87%

其它說明:

           1. 2013年媽媽手冊，p31 & p.35 有說明

           2.透過胎兒頸部透明帶量測認證，

              利用超音波檢查量測胎兒後頸部組織與皮膚之空隙厚度。

              染色體異常或天生畸形的胎兒的厚度會比較厚。

           3.如果打算做羊膜穿刺，初唐跟中唐都不需要做了

C.【唐氏症相關檢查：（中唐）二指標、四指標】

檢測周數: 16~18 th wk

檢測目的:  唐氏症"機率"

檢查方式: 抽血

費用: 二指標800、四指標1,500~2,000元，台北市民補助1,000

準確率: 二指標50~65%、四指標70~86%

其它說明:

           1. 2013年媽媽手冊，p31 & p.35 有說明

           2. 如果打算做羊膜穿刺，初唐跟中唐都不需要做了

---> 咪目前居住在台南市，咪發現台北市民有補助時，

       已經來不及安排了，因為咪所產檢醫院只有介紹中唐檢查，

       初唐跟中唐的台北是指定診所預約都很滿，也來不及了，

       咪後來在台南做了中唐

D.【唐氏症相關檢查：羊膜穿刺】

檢測周數: 16~18 th wk

檢測目的:  唐氏症及其他染色體相關

檢查方式: 抽羊水進行胎兒染色體分析

費用: 8,000元，34歲足歲以上or 初唐/中唐未過孕婦可由政府補助2,000元

準確率: 99%

其它說明:

           1. 2013年媽媽手冊， p.35 有說明

           2. 若決定要做羊膜穿刺，初唐/中唐都不需做了，

               因初唐/中唐都是機率檢測，羊膜穿刺的準確性高出很多

---> 其實，看過報導，高齡產婦生出唐寶寶的比例較低，

       不太了解，為何特別補助34歲足歲以上的孕媽咪，

       這個檢查咪發現周遭的現象是，北部的同學朋友都必做，

       南部的同事似乎都不會直接做，可能是早期仍覺得羊穿有流產風險吧!

E.【唐氏症相關檢查：非侵入性唐氏症產前檢查(NIFTY test, NIPD)】

檢測周數: 10 th wk 以上

檢測目的: 唐氏症"機率"

檢查方式: 抽血

費用: 24,000元

準確率: 99%

其它說明:

               主要還是因為羊穿仍有流產風險(約0.3%)，

               因此部分準爸媽在預算足夠的情況下會做的檢查

F.【第二孕期高層次超音波】

檢測周數: 20~24 th wk

檢測目的: 篩檢胎兒有無重大異常，ex.臟器大小 or 唇部異常

檢查方式: 高層次超音波

費用: 2,000~3,600元

準確率: 80%

其它說明:

           1.建議20~24 th wk 原因

             胎兒大小羊水量最適中，若太小有時胎兒心臟血管影像細節會比較不清晰，

             尤其四個月大的胎兒常比較喜歡蜷曲在媽媽骨盆腔，

             而若太大，常會因為胎兒骨頭鈣化愈來愈明顯而去遮擋在骨頭後的影像，

             又因為後期胎兒活動空間變小，若胎兒姿勢不佳則會造成檢查的困難，

             法定合理的中止妊娠時間是在24週前，因為24週後的胎兒出生後是有存活機會的，

             因此，早一點發現問題，可以讓父母有足夠的時間瞭解消化問題，

             作適當的諮詢或進一步檢查，並在資訊充足的情況下作出最適合的決定。

           2. 高層次超音波檢查會將逐一檢視各臟器，以發現可能的異常：
　　　　  a. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎等）
　　　　  b. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚 厚度等）
　　　　  c. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
　　　　  d. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
　　　　  e. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
　　　　  f. 四肢長短（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
　　　　  g. 外生殖器
　　　　  h. 胎盤位置
　　　　  i. 羊水量
　　　　  j. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

           3. 並非每家醫院都有喔~

---> 聽說台南有某間診所是免費的喔，

       咪是在成大醫院給游醫師做的，據說，游醫師是南部超音波的權威，

       不過一般操作超音波的人員，是專職技術人員而非醫生(一次需約45mins)，

       技術人員會測量各臟器跟相關部位的長短，提出報告後再由醫師說明，

       做完以後，其實覺得必要性不高，

       不過自費檢查就是這樣，做安心的!

G.【妊娠糖尿篩檢】

檢測周數: 24~28 th wk

檢測目的:

            對胎兒影響-

              先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、

                新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等

            對母體影響-

              若未得控制得當，可能引起產後有糖尿病

檢查方式:

                口服50公克葡萄糖水負荷試驗，喝下糖水一小時後抽血，

                若血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應，

                需要安排更進一步的耐糖試驗，

                進一步的檢測即喝100公克糖水，來確定是否為妊娠糖尿病。

                100g 耐糖測試須事前空腹，喝100g 糖水前先抽一次血，

                喝下後1、2小時再各抽一次血，

                 3次血糖數值中若有2項或2項以上超過標準，

                則可診斷為妊娠糖尿病。

費用: 200~800元

其它說明:

           1. 有的醫院說要空腹，有的說可以非空腹

           2.若確定有妊娠糖尿，則須控制飲食及適當運動，

               必要時還需注射胰島素

---> 咪的醫院沒有規定要空腹，第一次咪的妊娠糖尿沒過，

       還蠻緊張的，但第二次做的時候，其中一次的血糖值偏低

H.【乙型鏈球菌篩檢】

檢測周數: 35~37 th wk

檢測目的:

                檢查孕婦陰道及肛門是否有乙型鏈球菌，
                若有則需施打抗生素，以免胎兒於自然產過程中感染

檢查方式: 內診，在孕婦陰道口採樣

費用: 政府補助部分，部分診所需部分自費

其它說明:

                1. 乙型鏈球菌對新生兒的感染會造成敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，

                  嚴重者甚至可能致死或留下神經系統的後遺症，

                  感染的機率約佔新生兒的千分之一，但死亡率卻高達25-50%

            2.一般來說，自然產才需要做，但仍有剖腹產案例感染，所以還是做的安心